GÖLGEDE KALAN ÖLÜMCÜL SALGIN “AIDS”

1980’lerde ve 1990’ların başında, HIV ve AIDS salgını ABD’de ve dünyanın geri kalanında görülmeye başlandı. Ancak hastalık on yıllar önce ortaya çıkmıştı. Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre, bugün salgının başlamasından bu yana 70 milyondan fazla insan HIV ile enfekte olmuş ve yaklaşık 35 milyon insan AIDS’ten ölmüştür.

HIV nedir?

İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü veya HIV, bağışıklık sistemine, özellikle CD4 hücrelerine (veya T hücrelerine) saldıran bir virüstür.

Virüs; kan, meni, vajinal sıvılar, anal sıvılar ve anne sütü gibi vücut sıvıları yoluyla bulaşır. (HIV) Virüs tarihsel gelişim olarak, çoğunlukla korunmasız seks, uyuşturucu kullanımı için iğnelerin paylaşımı ve doğum yoluyla yayılmıştır.

Zamanla HIV, vücudun enfeksiyonlar ve hastalıklarla savaşamayacağı kadar çok sayıda CD4 hücresini yok etmekte ve sonunda HIV enfeksiyonunun en şiddetli formuna yol açmaktadır.

AIDS’li bir kişi kansere ve pnömoni gibi hayatı tehdit eden enfeksiyonlara karşı çok savunmasızdır.

HIV veya AIDS için bir tedavi olmamasına rağmen, erken tedavi gören HIV’li bir kişi neredeyse virüsü olmayan biri kadar yaşayabilir. 

AIDS Nereden Geldi?

Bilim adamları, HIV’in kökenini, şempanze ve maymunların bağışıklık sistemine saldıran HIV benzeri bir virüs olan simian immün yetmezlik virüsüne (SIV) kadar buldu.

1999’da araştırmacılar, HIV ile neredeyse aynı olan SIVcpz adlı bir şempanze SIV suşu belirlediler.  Bu şempanzeler, daha sonra iki SIV suşu taşıyan ve enfekte eden iki küçük maymun türünü (kırmızı şapkalı mangabeyler ve daha büyük nokta burunlu maymunlar) keşfetti, avladı ve yedi. Bu iki suş muhtemelen şempanzeler ve insanlar arasında yayılabilen SIVcpz oluşturmak için birleşti.

SIVcpz, Afrika’daki avcılar enfekte şempanzeleri yediğinde veya şempanzelerin enfekte kanı avcıların kesiklerine veya yaralarına girdiğinde insanlara geçiş yaptığı düşünülmektedir.

Araştırmacılar, insanlarda SIV’in HIV’e ilk bulaşmasının, daha sonra küresel pandemiye yol açtığına inanarak 1920’de Kongo Demokratik Cumhuriyeti’nin başkenti ve en büyük şehri Kinşasa’da meydana geldiğini düşünmektedir.

Virüs yayılması, göçmenler ve seks ticareti yoluyla altyapı güzergahları (yollar, demiryolları ve nehirler) boyunca Kinşasa’dan yayılmış olabilir.

1960’larda HIV, sömürge Demokratik Kongo Cumhuriyeti’ndeki Haiti profesyonel askerleri eve döndüğünde Afrika’dan Haiti ve Karayiplere yayıldı. Virüs daha sonra Karayipler’den 1970 civarında New York’a ve on yıl sonra San Francisco’ya taşındı.

Amerika Birleşik Devletleri’nden uluslararası seyahat ile virüsün dünyanın geri kalanına yayılması devam etti.

AIDS Salgını Ortaya Çıkıyor

HIV 1970 civarında Amerika Birleşik Devletleri’ne gelmiş olmasına rağmen, 1980’lerin başına kadar halkın dikkatini çekmemişti.

1981 yılında, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), daha önce sağlıklı olan beş eşcinsel erkeğin, normalde zararsız mantar Pneumocystis jirovecii’nin neden olduğu Pneumocystis pnömonisi ile enfekte olduğu hakkında bir rapor yayınladı. CDC’nin kaydettiği bu tip pnömoni, neredeyse hiç bağışıklık sistemi olmayan insanları etkilememekteydi.

Ertesi yıl New York Times, yeni bağışıklık sistemi bozukluğu hakkında endişe verici bir makale yayınladı. Bu süre zarfında virüs 335 kişiyi etkiledi ve 136’sının ölümüne sebep oldu. Hastalığın çoğunlukla eşcinsel erkekleri etkilediği ortaya çıktı. Yetkililer bu durumdan kaynaklı olarak hastalığa başlangıçta eşcinsel ile ilgili bağışıklık eksikliği veya GRID olarak adlandırdı.

CDC, hastalığın bulaşmasının tüm önemli yollarını keşfetmesine rağmen, AIDS pozitif erkeklerin kadın partnerlerine bulaşabildiğini gördü ve 1983 yılında halk AIDS’i eşcinsel bir hastalık olarak görmeye devam etti. Hatta yıllar sonra “eşcinsel veba” olarak adlandırıldı.

Eylül 1982’de CDC, hastalığı ilk kez tanımlamak için AIDS terimini kullandı. Yıl sonunda, bazı Avrupa ülkelerinde de AIDS vakaları bildirildi.

HIV Testi Geldi

1984’te araştırmacılar sonunda AIDS’in nedenini (HIV virüsü) belirlediler ve Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) 1985 yılında HIV için ilk ticari kan testini lisansladı.

Bugün, çok sayıda test, HIV’i tespit edebilir ve bunların çoğu HIV antikorlarını tespit ederek çalışır. Testler kan, tükürük veya idrar üzerinde yapılabilir, ancak kan testleri daha yüksek antikor seviyeleri nedeniyle maruz kaldıktan hemen sonra HIV’i daha hızlı tespit eder.

1985’te aktör Rock Hudson, AIDS’ten ölen ilk ünlü isim oldu. HIV’in kan bankalarına girmesi korkusuyla FDA, eşcinsel erkeklerin kan bağışlamasını yasaklayan düzenlemeleri de yürürlüğe koydu. 

1985 yılı sonunda, 20.000’den fazla AIDS vakası vardı ve dünyanın her bölgesinde en az bir vaka görülmüştü.

AZT Geliştirildi

1987’de HIV için ilk antiretroviral ilaç olan azidotimidin (AZT) kullanıma sunuldu.

HIV için çok sayıda başka ilaç da mevcuttur ve tipik olarak antiretroviral tedavi (ART) veya yüksek derecede aktif antiretroviral tedavi (HAART) olarak bilinen ilaçlarla birlikte kullanılır.

Bunlar, virüsün çoğalmasını önleyerek, bağışıklık sistemine enfeksiyonları ve HIV ile ilişkili kanserleri iyileştirme ve bunlarla mücadele etme şansı vererek çalışır. Terapi ayrıca enfekte bir anne ve doğmamış çocuğu da dahil olmak üzere HIV bulaşma riskini azaltmaya yardımcı olur.

1988’de Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 1 Aralık’ı Dünya AIDS Günü ilan etti. On yılın sonunda ABD’de bildirilen en az 100.000 AIDS vakası vardı ve DSÖ dünya çapında 400.000 AIDS vakası tahmin ediyordu.

1990’larda ve 2000’lerde HIV / AIDS

1991 yılında, kırmızı kurdele AIDS bilincinin uluslararası bir sembolü haline geldi.

O yıl basketbol oyuncusu Magic Johnson, HIV olduğunu açıkladı ve konuyla ilgili daha fazla farkındalık yaratmaya ve bunun eşcinsel bir hastalık olduğu klişesini ortadan kaldırmaya yardımcı olduğunu açıkladı. 1987 yılında AIDS teşhisi konulan Queen grubunun lider şarkıcısı Freddie Mercury ise 1991 yılında hayatını kaybetti.

1994 yılında FDA ilk oral (ve kan dışı) HIV testini onayladı. İki yıl sonra, ilk ev test kitini ve ilk idrar testini onayladı.

Gelişmiş ülkelerde AIDS’e bağlı ölümler ve hastaneye yatışlar, 1995 yılında yeni ilaçlar ve HAART’ın piyasaya sürülmesi sayesinde keskin bir şekilde düşmeye başladı. Yine de 1999 yılına kadar AIDS, dünyanın dördüncü en büyük ölüm nedeni ve Afrika’nın önde gelen ölüm nedeniydi.

HIV Tedavisi Gelişmeleri

2001 yılında jenerik ilaç üreticileri, gelişmekte olan ülkelere patentli HIV ilaçlarının indirimli kopyalarını satmaya başladı ve bu da birkaç büyük ilaç üreticisinin HIV ilaçları üzerindeki fiyatları düşürmesine yol açtı. Ertesi yıl, Birleşmiş Milletler HIV / AIDS Ortak Programı (UNAIDS), AIDS’in Sahra altı Afrika’da açık ara önde gelen ölüm nedeni olduğunu bildirdi.

Birkaç yıl sonra, 2006 yılında araştırmacılar penil sünnetin kadından erkeğe HIV bulaşma riskini yüzde 60 oranında azaltabileceğini buldu. HIV bulaşımı yüksek seyreden gelişmekte olan ülkelerde sünnet, bulaşma riskini azaltmaya yardımcı olan bir araç olarak kabul edilmektedir.

ABD Başkanı Barack Obama, 2009 yılında HIV pozitif kişilerin ülkeye girmesini engelleyen 1987 ABD yasağını kaldırdı.

CDC’ye göre, FDA, HIV negatif insanlar için maruziyet öncesi profilaksiyi veya PrEP’i 2012’de onayladı. CDC ‘ye göre, PrEP günlük alındığında cinsiyetten HIV riskini yüzde 90’dan fazla ve intravenöz ilaç kullanımını yüzde 70 oranında azaltabilmiştir.

2019 yılında tamamlanan büyük bir çalışma sonuçlarına göre, bir anti-viral tedaviden sonra 750’den fazla eşcinsel erkeğin eşlerine bulaşma olmadığını göstermiştir. 

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, 2017 yılının sonunda dünya çapında 36.9 milyon insan HIV / AIDS ile mücadele etmektedir ve 940.000 kişi AIDS kaynaklı hastalıklardan hayatını kaybetmiştir.

Sahra-altı Afrika, dünyadaki HIV vakalarının yaklaşık yüzde 70’ini oluşturan en ciddi etkilenen bölge olmaya devam etmektedir.